Bebés que giran
En los Diarios de Nacimiento de HuffPost escuchamos las extraordinarias historias del milagro cotidiano del nacimiento. Esta semana, Verity Palmer comparte su historia. Si quieres compartir la tuya, envía un correo electrónico a [email protected]. Tuve un embarazo de libro, fue sencillo y fácil. Las últimas 10 semanas fueron bastante extrañas, ya que se produjo la pandemia, pero no me preocupé demasiado. En mi revisión de la semana 40, los médicos dijeron que mi hija estaba en alto, ligeramente de lado, pero con la cabeza hacia abajo. No era la mejor posición, dijeron. Pero nos las arreglaríamos.
Me pasé una semana y cuatro días de la fecha prevista de parto. Me iban a inducir el parto el jueves, pero me puse de parto a las 3 de la mañana del martes. Me desperté con dolor, pero me dijeron que durmiera si podía, así que volví a la cama. 10 minutos más tarde, las contracciones se sucedían cada uno o tres minutos, fuertes y rápidas. Llamé al hospital y me dijeron que entrara para que me examinaran, pero eso fue lo peor, porque hacía mucho calor. Mi marido tampoco podía estar conmigo, así que me quedé sola en esa pequeña habitación durante tres horas, aunque sólo acabé con 1 cm de dilatación. Decidí volver a casa para pasar más tiempo con mi marido. Anuncio
Canal de parto
La distocia de hombros se produce cuando, tras el parto vaginal de la cabeza, el hombro anterior del bebé queda atrapado por encima del hueso púbico de la madre[3][1] Los signos incluyen la retracción de la cabeza del bebé hacia la vagina, conocida como “signo de la tortuga”. [Las complicaciones para el bebé pueden ser lesiones del plexo braquial o fractura de clavícula[2][1] Las complicaciones para la madre pueden ser desgarros vaginales o perineales, hemorragia posparto o rotura uterina[3][1].
Los factores de riesgo son la diabetes gestacional, los antecedentes de esta afección, el parto vaginal quirúrgico, la obesidad de la madre, un bebé demasiado grande y la anestesia epidural[2] Se diagnostica cuando el cuerpo no consigue expulsar la cabeza del bebé en un minuto[2] Es un tipo de parto obstruido[4].
La distocia de hombros es una emergencia obstétrica.[3] Los esfuerzos iniciales para liberar un hombro suelen incluir: con la mujer de espaldas empujando las piernas hacia fuera y hacia arriba, empujando el abdomen por encima del hueso púbico y haciendo un corte en la vagina. [3] Si esto no resulta eficaz, se puede intentar rotar manualmente los hombros del bebé o poner a la mujer a cuatro patas[3][2] La distocia de hombros se produce en aproximadamente el 0,4% al 1,4% de los partos vaginales[2] La muerte como consecuencia de la distocia de hombros es muy infrecuente[1].
Macrosomía
Los primeros bebés pueden tener un parto a las 39 semanas de embarazo. Los bebés siguientes pueden engancharse antes de que comience el parto, o suelen engancharse con las primeras contracciones del parto. Para que el parto sea más fácil, el bebé se enganchará cuando se establezca el trabajo de parto.
El enganche significa que la parte más ancha de la cabeza del bebé ha descendido por debajo de la entrada de la pelvis (el borde). Estar de pie y dejar que el vientre cuelgue hacia delante (lordosis) mantiene el borde lo suficientemente abierto para que el bebé medio en la pelvis media se enganche bien.
Un bebé no puede atravesar la pelvis sin entrar primero en ella. La falta de encaje es un problema común para la mujer que da a luz y cuyo bebé permanece en la parte alta de la pelvis. En aproximadamente la mitad de los casos, el útero se sobrecarga al intentar durante días que el bebé entre en la pelvis. Una solución obstétrica habitual es hacer una cesárea.
Las técnicas de compromiso pueden realizarse durante el parto en el transcurso de una hora más o menos. Algunas son fáciles de hacer, mientras que otras son un poco más difíciles. Pero una vez hechas, es muy probable que el parto progrese y que lo haga a veces rápidamente. Y a veces, el trabajo de parto terminará incluso de forma repentina con menos dolor que antes del compromiso. De hecho, aprender a ayudar al bebé a engancharse puede ahorrar horas e incluso días de trabajo de parto.
Totalmente dilatado pero el bebé no desciende
La distocia de hombros se produce de forma inesperada durante el parto y ocurre cuando la cabeza del bebé ha nacido pero uno de los hombros se queda atascado detrás del hueso pélvico de la madre, impidiendo el nacimiento del cuerpo del bebé.
La distocia de hombros puede producirse durante cualquier parto vaginal. A veces, también puede haber dificultad para sacar los hombros del bebé en un parto por cesárea. En un parto vaginal suele haber un pequeño retraso entre la salida de la cabeza y el cuerpo del bebé, pero en el caso de la distocia de hombros el retraso es mayor de lo normal. La duración de este retraso dependerá de lo fácil que sea superarlo.
Durante el parto, cuando nace la cabeza del bebé, éste no puede empezar a respirar hasta que nazca también su cuerpo. En esta situación, es necesario liberar rápidamente los hombros del bebé para que su cuerpo pueda nacer y el bebé pueda empezar a respirar aire en sus pulmones.
La distocia de hombros se ha relacionado con el nacimiento de bebés grandes; sin embargo, la mayoría de los bebés grandes de más de 4,5 kg no tienen un parto difícil. También sabemos que la ecografía no es un indicador preciso del peso al nacer hacia el final del embarazo, especialmente en los bebés grandes. Al menos la mitad de los bebés con distocia de hombros pesan menos de 4 kg.